Rhizarthrose et prothèse de pouce
La rhizarthrose correspond à l’usure de l’articulation située à la base du pouce entre le premier métacarpien et le trapèze qui est un os du poignet. Elle est responsable de douleurs invalidantes de la base du pouce avec progressivement une limitation de la fonction de la main et une déformation pouvant aboutir au stade ultime à une déformation du pouce « en Z ». La simple prise d’objets entre le pouce et les autres doigts peut ainsi être quasi impossible. Elle touche préférentiellement les femmes à partir de 50 ans. Des formes précoces existent.
Quelles sont les causes d’une rhizarthrose ? :
Bien évidemment, l’âge est un facteur déterminant comme pour l’apparition de toute arthrose. Certaines professions favorisent l’apparition d’arthrose de main. Les travailleurs manuels avec des gestes répétitifs sont les plus exposés. La rhizarthrose peut être post-traumatique, elle apparaît régulièrement avec une fracture de la base du pouce, au niveau du premier métacarpien. Cette fracture entraine une usure plus rapide de l’articulation et par conséquent favorise l’apparition d’arthrose. Ce type d’arthrose n’est pas nécessairement lié à une polyarthralgie. La rhizarthrose est constatée chez des patients sans autre niveau d’arthrose élevé ailleurs.
Symptômes de la rhizarthrose :
Dans la majorité des cas, la douleur à la main qui amène le patient à consulter. Cette douleur est bien souvent couplée d’une articulation du pouce déformée et gonflée. Un dernier symptôme alarmant est la difficulté à saisir un objet fermement sans causer de douleur.
Traitement de la rhizarthrose
- le traitement de cette pathologie est médical. Il inclut la prescription d’anti-inflammatoires pour réduire la douleur et l’inflammation, ainsi que la mise au repos de la colonne du pouce grâce à l’utilisation d’attelles spécifiques. La mésothérapie et les infiltrations peuvent également être envisagées pour soulager les symptômes.
Cependant, si ces traitements médicaux échouent, une intervention chirurgicale peut être proposée. Deux techniques principales sont utilisées :
- La trapézectomie avec ligamentoplastie : Cette procédure consiste à enlever complètement l’os trapèze, situé à la base du pouce. Pour stabiliser la base du pouce après l’ablation du trapèze, un ligament est reconstruit à l’aide d’un tendon. Cette intervention est bien établie et a prouvé son efficacité en termes de réduction de la douleur et de récupération de la fonction de la main. De plus, ses résultats sont durables dans le temps.
- La prothèse trapézo-métacarpienne : Cette technique consiste à remplacer l’articulation de la base du pouce par une prothèse artificielle. La prothèse est composée de deux parties : une tige fixée dans le métacarpien et une cupule insérée dans le trapèze, formant ainsi une mini-prothèse totale de hanche (mini-PTH). Cette intervention vise à restaurer la mobilité et à réduire la douleur de manière significative.
Comment choisir le type de traitement ?
Le choix entre ces deux techniques est fonction de l’âge, de l’activité professionnelle, de la demande fonctionnelle, des caractéristiques de l’atteinte articulaire, des souhaits du patient et des préférences du chirurgien. Après l’intervention, une immobilisation par manchette en résine est mise en place pour une durée de 3 semaines quelque soit la technique. La durée de récupération est en moyenne de 4 mois pour la trapézectomie et est plus courte en cas de prothèse.
Vidéo : Rhizarthrose ou Arthrose du pouce :
(attention certaines images sont à éviter pour les personnes sensibles)Cette animation explique : rhizarthose ou arthrose dun pouce les facteurs de risque de la rizarthrose le traitement medical ainsi que les options chirurgicales pour traiter la rhizarthose dont - la trapezectomie ligamentoplastie au FCR ou Hamac - la prothèse trapezo metarcarpienne
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