Chirurgie Du Conflit Femoro-Acétabulaire De Hanche Sousarthroscopie
Le conflit fémoro-acétabulaire (CFA) est une condition où un contact anormalement précoce se produit entre le col du fémur et l’acétabulum, principalement lors des mouvements de flexion de la hanche. Ce contact répété peut entraîner des lésions du labrum, un anneau de cartilage qui stabilise l’articulation de la hanche, et provoquer une usure prématurée du cartilage articulaire. À long terme, cette usure peut mener à une arthrose précoce, une forme d’arthrose qui affecte les jeunes adultes, rendant l’articulation douloureuse et rigide.
pathologie
Le conflit fémoro-acétabulaire (CFA) peut se présenter sous deux formes principales : l’effet came et l’effet pince.
- Effet came : Cette forme se caractérise par une anomalie au niveau du col du fémur, qui n’est pas suffisamment creusé. Cela crée une bosse ou un plat sur le col fémoral, entraînant un contact prématuré avec l’acétabulum lors des mouvements de flexion de la hanche.
- Effet pince : Ici, l’anomalie se situe au niveau du bassin, où l’acétabulum est trop couvrant. Cette couverture excessive provoque un contact prématuré entre le col du fémur et l’acétabulum.
Souvent, ces deux formes peuvent coexister, créant un conflit mixte. Les symptômes typiques incluent des douleurs inguinales, souvent confondues avec d’autres pathologies comme la tendinite des adducteurs, la tendinite du psoas ou la pubalgie, surtout chez les jeunes et les sportifs.
Le traitement chirurgical
Le traitement du conflit fémoro-acétabulaire (CFA) est principalement chirurgical et doit être effectué avant l’apparition de signes d’usure du cartilage visibles à l’arthroscanner pour maximiser les chances de succès.
L’objectif de cette intervention est de limiter l’usure de la hanche et de prévenir une arthrose précoce, tout en soulageant une grande partie des douleurs.
L’opération est généralement réalisée sous arthroscopie, une technique mini-invasive qui utilise 2 à 3 petites incisions pour introduire une caméra et les instruments chirurgicaux.
Dans les cas plus sévères, une courte incision peut être nécessaire.
Différents gestes chirurgicaux peuvent être effectués selon le type de conflit :
- Fémoroplastie : Utilisée pour traiter un conflit par effet came, cette procédure consiste à restaurer l’anatomie du col du fémur à l’aide d’une fraise motorisée.
- Acétabuloplastie :Utilisée pour traiter un conflit par effet pince, cette intervention consiste à réséquer le débord osseux de l’acétabulum. Le labrum est d’abord désinséré, puis fixé à la fin de l’intervention.
Ces interventions visent à améliorer la mobilité de la hanche et à réduire les douleurs associées au CFA.
En pratique
Bilan pré-opératoire
- Une radiographie de bassin et un cliché de DUNN
- Un arthro-scanner
- Un bilan biologique
- Une consultation d'anesthésie
Hospitalisation
L’intervention est souvent réalisée en ambulatoire, parfois une nuit d’hospitalisation.
Préparation
Une douche et un shampoing à la bétadine ainsi qu’une préparation cutanée seront réalisés avant l’intervention.
Durée de l'intervention
Une heure
Anesthésie
Générale
Rééducation
La marche est possible avec un appui complet dès le premier jour, sous couvert de cannes anglaises pour un mois. Des exercices d’auto-rééducation sont à réaliser dès les premiers jours, suivis de séances de rééducation avec un kinésithérapeute en libéral.
Soins à la sortie
Un traitement antalgique adapté vous est prescrit, ainsi qu’un traitement anti-inflammatoire pour 10 jours. Les soins de pansements doivent être réalisés par une infirmière diplômée d’État (IDE) tous les deux jours pendant 15 jours. Un traitement contre la phlébite est mis en place pour 15 jours.
Délai de récupération
3 à 6 mois et résultat définitif à 1 an.
Complications possibles
- Hématome Infection
- Infection
- Lésion nerveuse temporaire (exceptionnel)
Vidéo : Chirurgie Du Conflit Femoro-Acétabulaire De Hanche
(attention certaines images sont à éviter pour les personnes sensibles)
