Chirurgie méniscale sous arthroscopie

Le genou est l’articulation entre le bas du fémur et le haut du tibia, avec des surfaces recouvertes de cartilage. Les ménisques, en forme de croissant, se trouvent entre le cartilage du fémur et celui du tibia1. Chaque genou a un ménisque interne et un ménisque externe. Les ménisques, faits de fibro-cartilage, améliorent le contact et agissent comme des amortisseurs entre le fémur et le tibia. Avec le temps, ils perdent de l’hydratation et le cartilage s’amincit. Une lésion méniscale peut survenir à cause d’un traumatisme ou de petits traumatismes répétitifs. Elle peut être stable ou instable, causant douleurs, blocages, gonflements et parfois une sensation d’instabilité6. Des lésions cartilagineuses peuvent aussi être présentes et contribuer à la douleur.

Pourquoi une opération ?

Les ménisques ne sont pas bien vascularisés et cicatrisent mal. Une lésion instable ne guérit pas d'elle-même. Une lésion stable peut être traitée médicalement au début. Une chirurgie est proposée si la lésion méniscale est instable et symptomatique, ou si une lésion stable ne répond pas au traitement médical. L'objectif de l'opération est de soulager la douleur, les blocages, les gonflements et de permettre une reprise normale de la marche et des activités.

Étapes de la Chirurgie Méniscale

Préparation

Le patient est préparé pour l’opération, qui peut être réalisée sous anesthésie loco-régionale ou générale, selon la décision de l’anesthésiste.

Incisions

Deux petites incisions de 5 mm sont faites à l’avant du genou.

Insertion de l’arthroscope

Un arthroscope (petite caméra) est inséré par l’une des incisions pour visualiser l’intérieur de l’articulation.

Intervention

• Suture méniscale : Si la lésion peut cicatriser, des fils chirurgicaux sont utilisés pour suturer la lésion.
• Méniscectomie : Si la lésion ne peut pas cicatriser, la partie endommagée du ménisque est retirée.

Traitement des lésions cartilagineuses

Si nécessaire, les lésions cartilagineuses sont traitées pendant la même intervention.

Fermeture

Les incisions sont fermées et un pansement stérile est appliqué.

Post-opératoire

Le patient reste en observation pendant une journée et peut généralement rentrer chez lui le soir même. La récupération complète prend environ 2 à 3 mois.

Quels sont les résultats attendus de votre opération ?

Quelle que soit la procédure, la disparition des blocages, des gonflements et des phénomènes d’instabilité est rapide après l’intervention. Le résultat sur la douleur peut dépendre de l’existence de lésions cartilagineuses sous-jacentes. Un traitement médical complémentaire peut alors s’avérer nécessaire. La récupération complète de la mobilité et de la force musculaire survient en général entre le 2ème et le 3ème mois. Après une méniscectomie, une arthrose peut se développer à long terme, et cela en fonction de l’importance de la lésion méniscale initiale. Concernant la suture méniscale, la cicatrisation n’est pas obtenue dans tous les cas. Une gène peut alors réapparaître nécessitant une nouvelle arthroscopie afin de réséquer la partie non cicatrisée du ménisque. Les résultats sont cependant très encourageants car les chances de cicatrisation sont de l’ordre de 60% pour un ménisque interne et de 75% pour un ménisque externe.

Vidéo : Chirurgie méniscale sous arthroscopie

(attention certaines images sont à éviter pour les personnes sensibles)